概述：颈 淋巴结结核(tuberculosis of lymph nodes)中医称为—瘰疠―。 结核杆菌多由口腔( 龋齿)或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无 结核病变可见。少数继发于肺或支 气管的 结核病变。临床以局部 淋巴结寒性 脓肿为主要表现，较少出现低热、盗汗、消瘦等全身 中毒表现。晚期 淋巴结干酪样变，破溃后窦道经久不愈，有豆渣样稀薄脓液排出。本病须采取综合治疗措施，在规范抗结核治疗的同时，妥善切除 感染的 淋巴结或刮除窦道，可促进病愈。
    颈淋巴结结核(tuberculous cervical lymphadenitis)多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，近5％继发于肺和支气管结核病变，并在人体抵抗力低下时发病。

    颈淋巴结结核(tuberculous of cervical lymphnode)是颈部淋巴结结核感染性病变。结核分枝杆菌多经扁桃体，龋齿侵人，部分继发于肺和支气管病变，在人体抵抗力下降时发病。

临床表现：颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于颌下及胸锁乳突肌的前、后缘或深面(图1)。初期，肿大的淋巴结都相互分离，可移动，较硬，无淋巴结周围炎，淋巴结与淋巴结也可以相互粘连，融合成团，形成不易推动的淋巴结干酪样变，液化而成寒性淋巴结。
患者多无显著的全身症状，少数患者可有低热、盗汗、食欲不振，消瘦等全身中毒表现。
颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的淋巴结发生于酪样坏死、液化，形成寒性淋巴结。
少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状。

实验室检查：
1.结核菌素试验 对小儿患者诊断有帮助。阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力；强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。
2.涂片镜检 取窦道排出脓液或干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌。
3.组织病理检查 若诊断有困难时，可行淋巴结穿刺或切除1个或数个淋巴结做病理检查。

其他辅助检查：X线透视或胸片，可排除肺结核的可能。

【预后】

   
    一、多见于儿童和青年。
   
    二、颈一侧或两侧多个大小不等的淋巴结，一般位于胸锁乳突肌前、后缘。结节状，无痛。初期为孤立结节、较光滑，可活动、无痛。以后淋巴结融合成团块，不规则，活动差。肿块可形成脓肿，有波动感(寒性脓肿)破溃后可形成瘘道，皮下潜行，经久不愈，其分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。
   
    三、部分病人可伴有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状。
   
    四、可有肺部等处结核病史。
   
    五、结核菌素试验等结核相关检查可呈阳性。
   
    六、病理切片可确诊。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 全身症状消失，局部病灶消失，创面愈合。
   
    二、好转标准 全身症状消失，局部症状停止进展，创面开始愈合。

外科学（第七版），吴在德、吴肇汉，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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